第396章 392瓶颈
第396章 392.瓶颈
这台yin茎再造在别人眼里或许是一场外科表演,是整形手法一次全新开拓,是展现卡维综合能力的又一台创新手术。但对名义上的三助贝格特而言,这就是对他这段时间努力付出所得的一次大考。
再次回到维也纳,回到卡维主刀的手术台,埃伦娜抢来了三张剧场票,拉着自己的侄女和很不情愿的丈夫一起来看他演出。
手术前,他们没有报太大期望
考虑到坐在看台上的中年夫妇,卡维也给足了贝格特表现机会。里面肯定有父母的加成,但更多还是这位医学院优秀毕业生这么久努力的结果。
他确实有这个资格得到这些机会。
从刚开始的皮肤切割和分离,到游离血管蒂和皮瓣切取,再到尿道成形和yin茎体吻合,卡维的要求就像rpg游戏的任务链一样,难度层层递进,只有做好一个,才会有下一个,中途出现差错就断了。
好在贝格特技术进步神速,术前也在反复做练习,好几次重要组织分离和缝合都交在了他的手里,操作总体来说中规中矩,直到最后吻合阶段才出现了一个小差错。
他的成长有目共睹,赢得了掌声,也刺醒了赫曼的好胜心。
原本三人之间就是竞争关系,差距不小。可进步速度一旦出现变化,差距就会被快速拉近,三個助手位彼此间的竞争越发激烈了。
经受过成百上千次手术锤炼的赫曼,技术已经相当纯熟。连他自己都觉得自己的技术在年轻一代里绝对算得上佼佼者,这在以前是绝不敢想的。
卡维重回左侧腹创面,而赫曼去了右侧大腿:“皮瓣包括真皮层,腹部缺损区域需要再次植皮才能愈合。赫曼会在阿尔方斯右大腿外侧切取中厚皮片加以覆盖,腿部创面会因为保留的真皮层慢慢恢复开始吧。”
赫曼手里在做着操作,脑海里想的却是自己的未来。
中厚皮片包括表皮和部分真皮,相当于全层皮肤厚度的1/3-3/4。按其厚度又再次分为薄、厚两种。薄中厚皮片的厚度在成人为0.15-0.25mm,厚中厚皮片的厚度为0.625~0.75mm。
没有取皮器,卡维的要求并不高,厚度不超过1mm就行。之前巴黎的大火又给赫曼带来了许多取皮的经验,确定皮片大小形状后,他的操作再次和注意力分离。
需要将尿道皮瓣远端创缘与yin茎体皮瓣远端创缘相对缝合,然后形成新的尿道外口和yin茎tou。整个过程中需要稳定住支撑物的位置,还需要残留一部分在外,为最后固定做准备。
当然,他也知道,一旦被抬到和所有人医生相比较的高度,自己也就中游水平。伊格纳茨、塞迪约、莫西埃、马西莫夫,技术都要比他精进得多,更别提身边还有卡维在,骄傲还太早。
手术行将收尾,如何摆脱后来人的追赶,如何确定自己的未来才是他更关心的大事
现在要做的是突破瓶颈,同样意识到自己处在瓶颈区的希尔斯是怎么做的?
他很迷茫,目标仍然遥不可及,身后却是越来越多又越逼越紧的追兵们。就和莫拉索体会伊格纳茨的婚姻那样,他也体会到了希尔斯当初的心境。
换医院?接受其他医院更高的职位和更多的主导权?
达米尔冈和赫曼负责处理尿道外口。
“哦”
“接下去你们两个负责yin茎体剩余缝合,赫曼.”
皮片不同于皮瓣,不需要选择供应的血管蒂,切取难度低了许多。
外科手术中助手走神并不少见,尤其当操作简单的时候,思绪一旦跟不上主刀就会这样。但赫曼作为一助不应该走神,也不允许走神。合拢yin茎体关乎外观和尿道,赫曼这次走神让卡维把持针器给了达米尔冈,没有给他继续操作的机会。
只是稍稍走了神,卡维的持针器就敲了过来。达米尔冈连忙小声提醒了一句:“要合拢yin茎体了。”
先在距离原尿道外口0.5cm处依次环形切开皮肤、皮下组织,略做皮下分离做出近端创缘,然后与另一组合力将全新的yin茎体接合在一起。
他慢慢做了几个深呼吸,松松背后紧绷的肌肉,眨眼看清眼前要做的操作后,再次把注意力投入了进去:“对不起。”
由于再造yin茎的血供由腹壁下动脉支持,接合时最关键的只有尿道和支撑物。由卡维亲自做再造尿道的吻合,然后达米尔冈做支撑物缝合。支撑物近端需要缝合在yin茎海绵体残端和耻骨前筋膜。
赫曼点点头。
所谓的瓶颈大概就是这样吧。
卡维和贝格特负责处理yin茎残端。
自己缺的真的是主刀机会吗?
赫曼远没有希尔斯那么冲动,卡维也没有伊格纳茨那么霸道。从普奥战争以来,卡维一直在给他主刀的机会,这种机会在巴黎行期间达到了顶峰。
尤其到了后半个月,很多重复的手术基本是由他们三位助手在做。赫曼的临床和手术经验更足,所以就连阑尾炎和剖宫产这样的大手术也有过好几次主刀经历。
但主刀并没有给他带来太多东西。
这段时间慢慢总结下来,只是让原本有些模糊的解剖分层结构变得清晰起来,也更熟悉手术步骤和节奏而已,提升并不算大.
自己缺的到底是什么?
赫曼不由得重新审视起自己。
想要跟上卡维的手术并不容易,但他确实全身心扑在外科手术上。他整理了迄今为止所有疾病的诊断方法,也知道对应这些疾病的手术术式。但正像别人认为的那样,他更多只是听从卡维的指示,死气沉沉的活像个18世纪出生的老头。
他也想拥有卡维这样的思维,也想拥有自主决断事物的能力,也想将自己脑海里曾经出现过的新术式变成现实。
想要突破瓶颈真的需要足够的创新能力?
怎么才能拥有创新能力?是需要像希尔斯那样拿到足够大的主导权才能成功么?
不.未必
正如卡维一直都强调的那样,外科手术的操作准则和技术水平才是关键。至少得有足够强悍的手术能力,才能承载各种创新术式,以及它们所带来的不确定性。
何为强悍?
赫曼不知道答案,但知道自己这样的水平绝对称不上强悍。而所谓的强悍中,肯定不只有技术,应该还有些别的什么.
忽然他的脑袋一紧,右手肌肉猛烈收缩,手术刀恰好停在了皮片设计线上,再向下继续用力便会超过既定区域。
<div class="contentadv"> 达米尔冈和贝格特还在处理yin茎体的皮肤缝合,每一步都要格外小心,不能有任何皮肤张力存在。不然,再造yin茎歪了事小,内部尿道发生扭转,导致进一步狭窄事大。
而卡维还在观众面前介绍手术中需要注意的难点,之后可能还要回答许多问题.
赫曼长叹口气,注意力再次和实际操作接轨。
他顺利切下皮片,将它转移到腹部创面:“善望、杰克,拿浸油纱布、棉垫过来。”
“来了!”
大腿这片供区创面不需要缝合,也没办法缝合。只需用一层浸油纱布覆盖,再用普通的消毒纱布和棉垫做覆盖,纱绳加压包扎固定即可。只要保证创面足够干净,残留的真皮层很快就会长出新皮。
善望和杰克的加入正好让赫曼让出了皮片缝合腹部创面的操作位置。
赫曼修剪完皮片,简单给两人做了缝合提示:“边缘做间断缝合固定,记得用持针器打结,卡维之前说过的。打完结,线先不要剪断交给我,我来做固定,这样能你们能看清缝合走形对不对,等全部缝合完毕再剪。”
“好。”
赫曼生怕自己缝合时又胡思乱想,选做起了临时监督的工作。谁知手上空荡荡的更容易走神,见两人开头不错,便又想到了希尔斯
希尔斯的出走完全是个意外,或者说是个巧合。
如果当时卡维已经展现出了所有实力,希尔斯放下自己十多年临床经验的架子甘心当个二助,另一头不给他那么舒服的位子。三步少任何一步,现在都不会是这种局面。
相比起希尔斯和伊格纳茨之间的技术差距,自己和卡维之间的距离要大得多。既然自己的水平没有达到卡维的标准,那就没必要学希尔斯。
我和他不一样,我的技术仍然有进一步精进的空间,卡维似乎还有许多值得学的东西。比如临危时的决策力,比如急救时的节奏,比如更为复杂的躯干内解剖知识.
我远没有达到可以离开卡维的地步,现在逃走就全完了!
赫曼机械般地接过两人递来的缝合线,忽然手背传来金属敲打的感觉,耳边也听到了卡维的声音:“这个结打得近了,注意保持3-5mm。”
“好的。”
“赫曼。”
“嗯。”
“这儿我看着吧。”卡维知道他在想心事,从他手里接过线头,“你去帮帮他们两个,再这样缝合下去,阿尔方斯先生小便时的弹道肯定会歪的。”
“好。”
这段时间相处下来,卡维很了解赫曼,能让他分神的也就只有手术了。考虑到贝格特的优异表现,可能只有达米尔冈这样的普通平民才不会有紧迫感。
达米尔冈和贝格特的缝合并没有太大问题,原本yin茎生长过程中就会有偏转,属于正常现象。刚才那句话完全是给赫曼一些自信,同时也是一种“警告”。
赫曼也很了解卡维的用意。
同样是牵线头做固定,在杰克和善望这里属于监督,而在达米尔冈和贝格特这里被说成“帮忙”,其实就是三助。这是对他走神的再一次警告,如果再犯,他就得提前离场。
好在赫曼已经想通了,眼神里没有迷茫。
晚上11:23,手术完成。
按照卡维术后的评价:“阿尔方斯先生一定会为拥有全世界第一根再造yin茎而骄傲一辈子,我也由衷地希望他不要再摧残这副残破不堪的身躯了。”
基于阿尔方斯的强健体魄,术后缝合区域只有部分红肿,没有出现溃烂,近50cm的缝合线也没有崩裂的迹象。术后不到三天他就下地,不到两周就尝试拔除导尿管尝试自行排尿,一个月后所有创面完全愈合。
卡维的手术在外科层面只能算得上勉强成功,比起用大皮瓣做的汝房重建,yin茎显然更精细,仍有许多需要完善的地方。
但在舆论层面,这台“专为男人准备”的手术要比“专为女人而做”的呼声大得多。
不仅仅是维也纳和巴黎,包括柏林、布达佩斯、伦敦甚至莫斯科,都有卡维手术的报道。只要对外科有所了解,都会对再造有极高的评价,甚至有不少人想要亲自来一次维也纳,好好见识见识全世界第一根再造yin茎到底长成了什么样子。
卡维自然对舆论没有任何反应。
接下去的几个月里,他除了处理实验室方面的问题外,更多的还是泡在珍妮那张带电手术床的设计上。
可惜的是,之前建议的“电刀”还是和他记忆里的那种电刀相去甚远。虽然能做到真正意义上的电凝,但开关只能放在床边而不是刀柄上,安全性大大降低。
卡维不可能为了凝血方便增加手术危险,最后病人救没救活还没一定,倒是被无法控制的电流弄死了。
不过设计已经投入了不少钱,他选择退而求其次:“没必要沮丧,银行给的钱不会白花。用不了电刀可以改用别的,比如为这张床安装一个电灯,一个由十几个灯泡组成的超级电灯。”
“电灯?那东西很贵的吧?”
没有经过爱迪生改良的竹丝电灯确实很贵,不仅材料贵,做出真空灯泡也需要钱。但卡维也是受够了维也纳的煤油灯,将来的手术只会越来越复杂,影子会极大干扰他的操作速度。
当然最关键的一点是他不缺钱:“你们大胆去做,做完了不管成品如何,市立总医院必定会买一张。如果效果不错,完全可以送去巴黎世博会参展,我来给你们代言。”
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