第417章 413你能不能慢点儿?
第417章 413.你能不能慢点儿?
双方一旦都有了交易的意愿,且清楚地知晓对方需要什么,整个谈话过程就会变得顺畅许多。
卡维自然不会对实验狗的尸体有多少留恋,完成实验后也是做无害化处理。别说一只,只要哈格开口,把所有狗的尸体都送给哈格也没问题。
最后,在卡维的推销下,哈格又多要了两条狗。至于最后这幅标本作品还会不会以《天才的痕迹》来命名,那就不是卡维关心的东西了。
他所关心的是作为回报,可以在费尔南的身体上多取得几段血管。
傍晚18:30,自然历史博物馆闭馆谢客。
馆内工作人员使用标本迁移滑轮吊绳,将费尔南从石炭酸里捞了出来。卡维花了二十分钟的时间,从费尔南的腹腔、颈部分别切取了一整根腹主动脉和两侧颈总动脉血管。
然后,哈格用准备好的油性标签纸和图钉,在截取位置做下数字标记。
第二天,原本按顺序排列的数字标签解释栏里,多出了三处全新的记号释义。哈格没有做任何解释,场馆里的管理员也是一问三不知。
虽然注意到这点或者说在意这一点的人只占了很小一部分,绝大多数顾客只是怀着猎奇的心理前来参观,对标本本身所经历的事情并不关心,但突如其来的变化依然引起了不小的轰动。
不少聚焦生物自然的报刊杂志对此做了报道,巴黎医学报更是将这条新闻和贝莎的身体情况汇集在一起,放上了首页。【1】
除此以外,还有当地的几家报社的记者关注到了这件事。只不过世博会开展至今,巴黎到处充斥着各种奇闻异事,实在没有空余版面来消化。
相比起来,反倒是那些没有投稿压力的媒体人,更能捕捉到其中的关键所在。
“巴黎报社也都是些平庸货色,报道的都是些垃圾新闻!什么英美跨大西洋电缆公司的旷世杰作啊,埃及王储在美国南北战争期间为发展棉花种植所做的努力啊,就连工人住房模型都能拿出来水一整个版面!!!”
瓦雷拉气得丢下手里的报纸,一脸的不屑:“有这闲工夫还不如好好盯紧卡维,做个手术系列连载。等上手术台的时候,看着他把之前报道的内容一一串联在一起,看着世人惊呆了的样子,光想想就觉得舒畅。”
“这里可是巴黎,还是世博会期间,怎么可能留版面给连载呢。要是维也纳有这样的盛会,你会放弃那么多展厅,只关心卡维一个人?”桌对面的格雷格喝了口咖啡,微微摇了摇头,“倒是这咖啡,还是比不上维也纳的,总觉得差了口气。”
“话不能这么说,你得看卡维做的是什么手术。”瓦雷拉拿起牛奶杯,“腹主动脉血管,直径都快赶上这个玻璃杯了。”
“时代不同了,我的瓦雷拉先生,收起你的外科心结吧。”格雷格把医学报推到了他的面前,“专业的事儿就该让专业的人报道,我们终究是外行。”
瓦雷拉拿起医学报,瞟了两眼又放了回去。
他忍不住抬手松开衬衣衣领的扣子,让巴黎初夏的凉风吹进身子,然后将剩下的小半块可颂面包和咖啡全送进了嘴里:“报社要的标本照片拍完了,下一站去哪儿?”
格雷格扶了下眼镜,将照片、稿子和明信片一起放进信封,再放进手提箱。然后展开世博会专用地图,在上面选了家从没去过的展馆:“我们先去凯旋门那儿转转,听说有不少好玩的东西,然后就去美国馆吧。”
“行,赶紧走吧。”
与媒体们的普遍认知不同,早在6月5日清晨,第一批实验用狗送进医学院的时候,卡维的大血管移植实验就已经开始了。
实验方法借鉴了许多前人的经验,包括1896年法国外科医生雅布莱的动物动脉移植实验(失败);三年后同为法国的格鲁克医生做的狗静脉移植实验(失败);1908年奥地利外科医生古塔雷夫成功完成的狗自体腔静脉移植,以及国内五六十年所做的大量动物大血管移植实验。
卡维记得的与血管移植有关的就只有这些,再往后,同种自体和异体血管移植便被一根根日新月异的人工血管逐渐取代。
实验开始之前需要决定制备方法。
卡维身处19世纪,科学技术落后,没有前人的实验条件,血管制备和保存变得格外困难,许多历史上曾经使用过的制备方法都无法实现,必须做出更改后一个个去尝试。
常用的血管制备储存方法有两种,一种是进行溶液试剂浸泡,另一种则是急速冰冻低温干燥。
现在制冷技术才刚开了个头,太过落后,过程复杂不说,温度也达不到卡维的要求。而溶液浸泡因为主要抗生素的缺失(青霉素+链霉素+一代头孢+甲硝唑),卡维只能在保留原有保养液的基础上,再多添加了几种可以阻隔细菌感染的溶剂,尽可能找出最合适的一种。
原本甲醛也是个不错的选择,1867年也正是德国化学家霍夫曼发明人工合成甲醛的年份,但离正式工业生产还有一段时间。
所以最后制备所用试剂定为,石蜡油、高浓度乙醇以及混入亚甲蓝抗菌的同体血清保养液。相比甲醛、无水乙醇、干冰和弱碱性抗菌保养液,这些只能算做简陋版。
所以他才需要费尔南身上的血管做参照,看看石炭酸的可能性,同时也需要看看经过那么久浸泡后的血管,还有没有可能成为移植的替代品。毕竟有免疫排斥的存在,就算抗原处理得再干净,异种移植终究也是下下选。
其实所用制剂所要达到的效果,无非就是保持细胞间质不受改变和变性,同时保持无菌状态,防止移植后出现感染,影响血管的使用寿命。
实验预计进行约50次血管切取手术,样本数量在150-200之间。每一种制备方法需要分成3天后、9天后、15天后和60天后四种,分别进行血管移植。待血管移植成功后进行临床观察,然后分批在术后1、3、5、7、9、11及一年以上予以处死,最后对血管移植后组织变化进行切片观察。
“这是记录表。”
“怎么才三种?”
“储存2个月意味着第一个实验时间节点在3个月后,我还没有天真到,让贝莎干等三个月才做手术。至少这种天真的想法不应该出现在现行的实验计划里,存放2个月的血管样本就先存着,等以后单独做记录吧。”
卡维继续说道:“还有术后并发症观察记录表,填的时候写好术后时间。实验随时都会出现新状况,到时候如果有必要,你们再做修改。”
负责实验犬的萨瓦林点点头:“那死亡记录呢?”
“还是老样子,等真有半路死的,你们再拟定一份记录单。”卡维简单想了些可能,“一般就是手术中死亡、术后严重血栓、出血性休克、腹膜炎、肺栓塞、肠系膜栓塞、肺部感染.大概这些。”
众人纷纷做好记录,第一批狗被送上了手术台。
取血管要比之后的移植手术简单得多,但仍需要尽量做到无菌操作。为了减少外因对实验的影响,霍特不得不让巴黎大学医学院清空了实验楼顶楼,把一整个楼层全给了卡维。其中就有一间实验室被改造成了手术室,进入必须换上干净衣服,戴上帽子和口罩,要求比手术剧场还要严格。
“取血管我就不参与了,你们做吧。”卡维简单介绍了流程,“放血致死后取出整根主动脉,将血管周围的组织剥离干净,管内用生理盐水冲洗干净,侧支血管稍作保留。然后切成5cm的小段,浸没在制备试剂里。”
“懂了。”
从6月5日上午开始,直到6月7日卡维拿回费尔南的动脉标本,实验小组已经完成了178份血管样本收集。它们被细分成了16个小组,按照制备储存的时间长短顺序分别进行实验。
6月8日一早,卡维便开始了第一台同种异体狗腹主动脉移植手术。
手术并不容易,狗的体型要比人类小得多,血管直径也小得多。手术入路选择侧腹,手术的视野也要比人类手术小得多。当然最关键的点在于,卡维需要让自己的实验小组成员学会这台手术。
整整178根血管样本就是178台血管移植手术,就算卡维是机器人也会累死。
然而科赫、萨瓦林、奥尔巴克都不是外科手术的料,做助手已经是极限了。好在霍特指定的年轻医生和医学生已经到位,主宫医院里的佩昂和阿尔巴兰也会在休息时过来帮忙。当然还是兰德雷斯,他的加入彻底分走了卡维的压力。
“兰德雷斯医生,没想到你会过来。”卡维连忙让阿尔巴兰让出一助的位子,“教你可比教他们简单多了。”
“我没做过狗的实验,对狗的解剖不太熟。”兰德雷斯做完术前准备工作,走上手术台,“不过大致手法还是清楚的,先给我两台的时间热热手感。”
“没问题。”
手术麻醉非常简单,就是单纯的乙醚麻醉。手术切口在腹部左侧旁正中切口,长度在10cm左右。
手术以快为主,切开躯干皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌,快速进入腹腔。
然后将肠道推向右上腹,分离后腹膜暴露肾动脉和髂总动脉。
这两处主要分支之间即为腹主动脉。
游离结扎切断周围细小分支,用血管钳夹闭腹主动脉上下端,暂时截断血流。从中切掉2-4cm主动脉,然后用保存在制备试剂中的待用血管做替代。而切下的这段主动脉又能进入制备试剂瓶,成为新的实验样本。
“这里必须要注意,移植血管的口径要尽可能与受术血管一致。移植血管口径过大会导致瘤状膨起,口径太小会引起吻合口狭窄,都不是什么好事。”卡维快速做了血管后壁的外翻连续褥式缝合,“兰德雷斯医生,明白了吗?”
“嗯,我都听明白了。”
“那就好,剪线。”卡维让兰德雷斯切掉浸润过石蜡油的丝线,继续血管前壁的缝合,“待缝合结束,我们需要将边缘修剪整齐,减少血管内血栓形成.兰德雷斯医生,你怎么了?继续剪线啊!”
“哦”
对兰德雷斯来说,大血管移植这个难题细究起来就只有两点,一是血管制备的方法,二就是大血管吻合的技术。
前者就是一段文字表述,任谁看一眼都能记住,再不济也能抄下来。而后者则是实打实的技术经验,就算看到了过程,学会了操作手法,想要精进熟练也没那么简单。更何况,缝合本身就有一堆并发症,缝合不密不紧会漏血,缝合太密太紧会引起管腔狭窄,都不行。
他这次过来就是想好好学一学血管吻合的技术。
如果放在以前,以他的外科天赋学起来不算太难,一台不行就两台、三台,总能学会的。一旦学会,接下去就是大量实战演练,练成肌肉记忆罢了。
可现在的卡维经过了好几台相似手术,缝合血管的速度比以前更快了。兰德雷斯就连血管内外膜的解剖结构都没能区分开,缝合就已经接近尾声。
这怎么学?
“你你能不能慢点儿?”兰德雷斯知道这么说很尴尬,但纠结再三,还是把心里的怨气说了出来,“我头一次接触大血管缝合,还是狗的腹主动脉,周围一堆的脏器组织。你这飞针走线的,我还怎么学,怎么帮你分担实验压力?”
“分秒必争啊,兰德雷斯医生。”
卡维根本不等他,慢慢松开血管钳,见吻合口没问题就简单做了周围探查,然后把关腹交给了阿尔巴兰:“今天的目标是完成11台手术,如果你想赶在明天0点之前回家睡觉的话,就必须得快。”
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