第113章 盲肠憩室炎
随着手术视野看看显露出来,三位主任都开始不淡定了。
王海先走下看台,进入手术室。
邓兴德、贺映红紧随其后。
三个人各有各的想法,王海觉得这个病例很特别,纵观自己的职业生涯,也没有遇到过。
他想在宁谦身边,这样有需要可以随时准备上台。
邓贺两位主任,更多的是想进一步看清宁谦的手术操作。
手术进行到这一步,已经出乎他们的意料,在看台观摩已经满足不了他们的需求了。
手术台上,宁谦并没有扩大切口,反而是继续小心分离粘连的肠系膜和大网膜。
粘连分离完毕,拨云见日,豁然开朗。
距离回盲部不远处,明显有一处肠憩室,根部可以触及约2×2cm质硬粪石嵌顿。
盲肠憩室是盲肠黏膜通过肠壁薄弱部位向外突出形成的袋状结构。
简而言之,憩室形成的过程就像吹泡泡糖。
泡泡糖变薄是先决条件,随后就是在各种情况下,口腔内压力增加,最后薄弱处受到压力影响开始突出!
肠壁变薄,由于长年累月压力的变化,导致薄弱部位突出,久而久之,小泡泡变为大泡泡就是我说所说的憩室。
疝气的形成也是同理:
腹壁结构的薄弱,再加之腹腔内压力在各种因素下,压力增加(诸如咳嗽、便秘等),最后导致腹腔内容物突出体外。
憩室和疝同样是突出,只是突出的位置有所不同。
当然憩室的形成还有先天性的原因,这也很好理解,天生就长残了!
不论是先天还是后天,泡泡长大了,里面就容易滞留东西。
滞留的东西积少成多,最终就会堵塞,甚至发炎,引起症状。
这个跟阑尾腔阻塞,引发阑尾炎也是一个道理。
不过不管是憩室炎,还是阑尾炎都是手术治疗就能解决的问题。
现在诊断非常明确了,盲肠憩室炎伴急性阑尾炎。
所谓的阑尾炎,其实是盲肠憩室炎,只不过阑尾和憩室的位置相近,所以误诊。
邓兴德一看,顿时皱眉!脸上也露出担忧之色。
诊断是明确了,手术难度也上升了!
局部憩室壁薄如纸,色暗;局部盲肠壁受压变薄,浆膜层质脆、易碎。
处理不当可能会损伤回盲部,如果这种情况发生到时候只能造瘘,再做二期缝合。
造瘘说白了就是做一个改道,在肚子上打一个孔,让肠道内容物在肚子上排泄出来。
通俗来说也可以理解为在肚皮上的人造月工门。
可这样对患者的日常生活会带来严重不便,大多数的患者都不乐意接受。
毕竟谁能接受肚子上天天流淌便便的感觉?
甚至还会引发医疗纠纷!
嘎个阑尾,你把我肠子都噶断了?任谁都不能接受。
因此接下来的手术步骤必须慎之又慎!
看到紫黑的憩室,王海内心更是忐忑。
阑尾还好,这憩室分明已经坏疽碳化了!
什么是碳化?就是局部感染很重,致使盲肠壁组织完全坏死,质地像黑炭一样脆,颜色跟黑炭一样黑。
现在坏死的肠壁组织一碰就碎,一戳就破,很考验术者的操作。
王海想都不想,直接出去刷手准备上台。
宁谦专心致志的操作,丝毫没有发现旁边多了三位主任。
“刀!”宁谦毫不迟疑。
手术进行到这一步,宁谦才确定要扩大切口。
扩大2cm,也仅仅才是普通阑尾手术的切口。
由于宁谦术前对手术情况的充分预估,宁谦切口选择正确,此时只需稍作延长。
“Kocher钳!”
宁谦提起炎性肠
壁,发出指令的同时向唐娅伸出右手。
一把器械很快拍到宁谦手上。
在与正常肠壁交界处上Kocher钳,在周围填塞上纱布,保护周围组织
,避免污染,切除肠壁。
宁谦的手上功夫没有一丝生涩,每一个细节都有所考虑,与他的住院医身份格格不入。
贺映红原本还有些担心这样的疑难手术,宁谦能不能完成,现在看来是完全多虑了。
不管手术能否顺利成功,宁谦的手术气质已经完全将之征服。
贺映红看着台上的宁谦,眼神逐渐迷离,仿佛站在台上的是当年的自己。
邓兴德看得也是赏心悦目,手术从开始到现在,没有一祯卡顿,流畅至极。
说明这个小伙子,脑子里很有东西,对术中的各种情况都有预判,并且已经做好预案。
衡量一个优秀外科医生,从来不是他做过多少台手术,也不是职称,不是手术的速度,而是他能否用自己的专业知识,从容的应对手术中的突发情况,并处理好。
如果一个外科医生只会按部就班做手术,术中遇到突发状况就束手无策,那与屠夫何异?
就一着一点而言,宁谦已经是一名优秀的外科医生。
更不要提宁谦还有着稳健灵巧的双手,聪明灵活的头脑!
王海洗手完毕进入手术室也是傻眼了,就在他刷手的几分钟里,宁谦已经把坏死的盲肠壁切下来,并准备缝合盲肠壁。
切口小,操作快,又小又快……
(https://www.wshuw.net/1823/1823428/110201636.html)
1秒记住万书网:www.wshuw.net。手机版阅读网址:m.wshuw.net