第103章 全菌宴
四人抖擞精神,肾上腺素飙升,体内高能磷酸键噼里啪啦的断裂,释放出大量能量。
急诊科门外,停着两辆面包车。
开车的司机先下车来,急忙冲向急症室喊道:
“大夫,大夫!
赶快救命啊。我们这里有二十多个病人全是吃菌中毒的!
有的已经开始出现幻觉了!”
护士长杨雨婷指挥着护士们开始分流病人:
“配合急诊医生迅速查看患者情况,并且给患者贴上“红、黄、绿”三色标识!”
野生菌中毒学名毒蕈中毒,隶属于急性中毒的范畴,属于急诊内科病症,急诊内科副主任张茹就是这次抢救的主心骨。
毒蕈中毒是每年理城市乃至整个云海省必须要面对的病症,作为一个在急诊科工作二十多年的老医生,张茹对此也是颇有经验。
不过近年来随着野生菌辩识知识的普及,集体中毒的情况已经越来越少见了。
今天一次性来了二十多个,不由得让张茹亲自坐镇。
甚至连急诊外科的医生也参与进来,称得上是全科总动员。
你说你是搞外科的,不懂这些中毒的处置?
有什么紧急情况,照样顶着上。
毕竟医疗资源稀缺,特别是在又苦又累又没钱的急诊科,一个人得当两个用,清创换药包也要循环使用,甚至一卷胶带恨不得掰成两半!
不像那些个大外科,豪气得都是用一次性的换药碗,手套、胶带、纱布随便拿。
作为医生你首先得是一名急诊科医生,随后才是一名急诊外科医生。
这就是为什么一有抗震救灾,有传染病爆发,急诊科和专科医生不够使的时候,其他专业的医生也要顶上的原因!
救死扶伤本就是每个医生的天职,灾难面前人人平等。
此刻王海也是带着一众外科医生赶到,宁谦的身高傲视群雄,使得他在一众急诊科医生中格外显眼。
黄齐也在现场,只是跟张茹微微点头致意,并没有说话。
专业人做专业事,急救抢险毋庸置疑是急诊科的医生更专业。
张茹看着又一车患者被五菱宏光拉来,急忙道:
“抓紧分流!
绿色患者送急诊留观室;
黄色患者先送到住院部;
尽量清空出抢救室给红色的患者!”
王海也指挥手下的医生道:
“查看患者有无外伤,有外伤的同时送到清创室,或者直接在床旁进行清创。”
野生菌中毒可致幻,有一部分患者可能会因为幻觉而摔倒受伤,王海很有经验的预判了这一点。
病人很快分流完毕。
急诊内科的医生在抢救室内负责相对危重的患者,
急诊外科的医生则负责处理相对较轻的患者,
规培生则负责留观区的患者。
在这样的紧急情况下,一个患者平均分配到一个医生都是奢望。
同样也是在这样的紧急情况下,一个医生的能力差距才能提现出来。
对于野生菌中毒,患者的第一手资料同样非常重要。
首先要明确患者进食的是何种野生菌,随后才能明确它对人体带来的损害,对症下药。
此刻张茹就正在跟幸存的患者家属了解第一手的情况。
三名司机围在张茹身边,神色焦急,满头大汗。
张茹很有经验的将一本野生菌辨识手册打开,放到三人面前:“知不知道吃的是什么菌?”
甲男子摇头:“我是他们请来的司机,我不知道啊。”
乙男子也是有些懵:“我因为外出办事,没有在家吃饭,是突然接到电话才往家里赶的......”
男子丙脸上更多的是恐惧,他没有想到会有这么多的人在他面前倒下:
“都说吃菌要留一个不吃的菌会开车的,万一要是有个好歹,也好及时送到医院来!我就是那个不吃菌开车的。”
张茹表情严肃:“你们一个都认不出来?”
三人皆是失望的摇头。
看来这第一条线索算是断了。
“去医生办公室等签字备案吧。”张茹眉头紧皱,准备看看能不能在病人身上看出什么。
此时宁谦也自告奋勇的在急诊抢救室处理相对危重的患者。
经过对患者的分流处理,他发现患者症状各异!
十余例患者有恶心、呕吐、腹泻腹痛、电解质紊乱等症状,严重的患者还出现昏迷和休克的现象。
七例患者出现了肝损害的中毒症状,患者出现了黄疽、肝大和转氨酶升高的临床症状,严重的患
者还表现出肝性脑病。
还有几例患者出现头痛、瞳孔缩小、多汗以及流涎等临床症状,严重的患者甚至精神失常!
有的人说自己是马里奥,有人看到了小人国,有的则表示看到了天堂......
有的甚至多种症状结合,明显不是一种菌中毒,这户人家莫不是来了个全菌宴?
野生菌中毒根据临床表现一般分为四型:
胃肠炎型:临床症状为呕吐、恶心、腹痛、腹泻、粘液水样便且有电解质紊乱现象;
神经精神型:临床症状除胃肠道症状,还伴有多汗、头痛、瞳孔缩小、
流涎等,部分病情严重的会伴有幻觉、精神失常、抽搐、谵妄症状;
中毒性肝炎型:最早表现出胃肠道不适的症状,后出现黄疸、肝大、出血倾向与转氨酶升高;
肾损型:患者出现肾功能减退症状,肌酐值增高
指标上升。
依据现有的检查结果来看,几乎是每个类型的都有。
胃肠型的大多被分流到留观室,留在抢救室的大多都是中毒性肝炎型、肾损型的患者。
这类型的患者因为肝肾能受到影响,如果不及时救治,可能会危及生命!
宁谦面对的两床患者刚好就是一个肾衰竭,一个肝衰竭。
“两床都急查血常规,肝肾功、凝血,点电解质!
1号床患者每公斤体重3mg多巴胺稀释到50mL,以2mL/h
微量泵持续注入!
2号床患者腹胀、黄疸,静脉输注保肝药物!”
宁谦下达医嘱的速度很快,根本不像是刚参加工作的样子。
初步诊断完成,可一个更大的问题也出现在急诊科医生的面前......
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