第105章 主任,这个我也会!
急诊抢救室内,监护仪响声漫天,白衣纷纷忙碌着。
重症医学科(ICU)主治医生耿明顶着铮亮的关头,低头看不到脚的肚子,悠然穿梭于忙碌的医护人群中,颇有一副天塌不惊的气势。
走到抢救室医生工作站前才悠悠的道:
“是你们急诊科请的会诊?
这么多病人抢救,我们中心ICU可没有这么多床位了!”
I张茹见状急忙走上前来,对着耿明道:
“小耿,我跟你们韩主任打过招呼了。
我们这有几个吃菌中毒导致急性肝衰竭,急性肾衰的患者需要收到你们科室去做人工肝和血液滤过。
等检查结果出来我直接给你们转过去哈。
另外,还有几个患者需要请你帮忙给做做中心静脉置管。”
急诊科气管插管、气管切开之类的操作都会,唯独不会深静脉置管,所以不得已求助中心ICU。
耿明听到张主任的话也是急忙回复道:
“既然是张主任交代的,我一定完成。
病人愿意住,就可以上我们科去。不过我们ICU只剩三张床了,肾衰之类的就尽量联系肾内科那边吧。”
张茹也不含糊,直接道:“我已经请肾内科会诊了,手套后面我会派人送到科里。
我们还请了麻醉科,稍后就到!”
请ICU会诊做诸如气管插管、深静脉置管之类的急救操作,要拿手套之类的去换也是ICU特有的传统。
ICU什么都不缺,都是缺手套!
作为ICU的护士,每天至少要为病人灌一次肠,翻两次身,喂三顿饭,清理四次排泄物,测量无数次的生命体征,二十四小时无缝隙护理。
医生也时不时要进行一些无菌操作!
这些环节都需要用到大量的手套。
中心ICU代表的是医院最后的保障,也是大多数病人的最后一站,面对的是最复杂的重症。
因此,中心ICU的医生也是整个医院临床素质最高的一群人,也就经常扮演到各个科室救场的角色。
诸多科室为回报ICU帮助解决燃眉之急,也很乐意送手套作为回报。
这也应了那句话,最懂医生的还是医生!
耿明平时是个慢性子,做起急救来也是毫不含糊。
毕竟十个床的患者等待中心静脉置管,时间上已经是刻不容缓。
不一会,头戴头巾、一袭绿色洗手服、脚踏两只洞洞鞋、身披白大褂的麻醉医生也到达战场。
来人不是别人,正是麻醉师吕健。
吕健路过宁谦身旁,也不忘跟宁谦打招呼。
麻醉医生平时跟ICU的医生一样,有如世外高人,深居简出;只不过一个隐居在手术室,一个隐匿在ICU。
如果你能在同一个地方同时见到麻醉医生和重症医生,情况绝对是十分危急的。
吕健清楚来意之后也不废话,人到,置管!
与ICU一样,麻醉科也有着丰富的置管经验,一有重大手术都会对患者进行中心静脉置管。
中心静脉置管有助于测量中心静脉压以及大量而快速地静脉输液,常用于失血量较大的手术中或者是在急救的时候维持血压。
急性中毒的患者也是深静脉置管的适应症之一,严重的中毒有可能导致患者昏迷、休克。
对患者进行中心静脉置管有利于患者的抢救!
宁谦听到刚才的对话,也是主动请命:
“张主任,我也会中心静脉置管。
我入职考试考的就是这个!”
张茹眼睛一瞪,有些出乎意料。
她知道宁谦的招聘操作考试满分,但没想到考核的项目是复杂的中心静脉置管。
现在许多中毒病人情况危急,已经容不得她想那么多:
“你也上!千万小心。”
宁谦点头!拿了几个穿刺包就回到自己病人身边。
依照宁谦的判断,他的两床病人至少有一个有收入ICU的指征,也必须要进行中心静脉置管。
定位,戴手套,消毒,铺巾,局部麻醉!
以注射器针头试穿,一针见血。
接着与颈部皮肤呈45°沿着标记点缓缓进针,进针时始终保持注射器回抽,以维持注射器的负压状态。
暗红色血液涌入注射器。
左手固定,置入微导丝,抽出穿刺针。
扩皮,置管,撤出导丝,生理盐水注射后回抽确定管路通畅,随后肝帽封管,缝针固定导管。
最后以流利的打结宣告置管结束。
小杨护士已经开好包,急忙过来收拾物品,已经顾不上震惊,宁谦则继续下一个穿刺。
这是作为一名合格护士的基本素养。
不一样的患者,不一样型号的导管,同样熟练的手法。
宁谦从为1、2号床的患者置入中心静脉导管开始,到置管结束,只用了不到20分钟。
急诊抢救室没有独立的隔间,医生们很容易看见相互的操作。
此时两个资深置管医生也才完成了一个半……
旁边床的医生看到宁谦会中心静脉置管还如此迅速也是急忙道:
“宁医生,麻烦你也给我的病人置管吧!
情况危急,需要大量补液啊。”
监护仪上一看,患者的血压只有80/54mmHg,心率飙升到150次/分,需要中心静脉补液,还需要泵注血管活性药物!
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