第023章 不一样的阑尾炎
如果是肠香味夹杂着粪臭味,那这个阑尾可能已经化脓,只不过还没有穿孔;
如果是粪臭味夹杂着大蒜味,臭气熏天,那这个阑尾已经穿孔无疑;
最后如果打开是陈年腐肉一般的味道,连手术室的医生、护士都要下意识后腿两步,这就是最糟糕的情况,坏疽型的阑尾炎......
作为一名出身普外科的骨灰级主治,他闻过的阑尾炎可能比看过的患者的翔都多,再加上狗鼻子一般的嗅觉,他已经练就出一套属于自己的未见阑尾,先闻其味,先知其病理类型的特殊技能。
要不是现在病理诊断技术发达,不然李凡觉得他可以凭借这项特殊技能成为医疗界的国宝级人物。
李凡刚在脑海里回味了一遍自己独家诊断秘诀,此时还意犹未尽,却看见宁谦已经将一条又大又粗,颜色紫色的东西用卵圆钳夹了出来。
张志也是极为惊讶的,宁谦的动作很快,很稳,很准,没有一点犹豫,且一次成功。
平日里在自己手里像泥鳅一样滑、像薯片那么脆的阑尾组织,竟然在被宁谦治得服服帖帖。
李凡再看术野,用纱布保护切口,以降低切口伤口感染的概率:
这真是一点毛病的找不出来,唯一的缺点可能就是太快了。难道是运气好?
但短短的几分钟,宁谦又把所有自己能想到的细节都考虑到了!
不过小切口的阑尾手术难度可远不止找到阑尾,在狭小的空间里完成手术也是很考验外科基本功的。
接下来的操作可不是靠运气就可以完成的了!
李凡强迫自己冷静下来,更加专注地看宁谦的手术。他就不信这小子一点毛病都没有。
直角钳顿性分离阑尾系膜,止血钳夹闭阑尾动脉,最后丝线缝扎。
呵,缝扎血管,这可是纯纯增加手术时间,一般李凡为了加快手术进度,都是采取手术结扎的方式处理阑尾动脉。
什么血管都用缝扎当然是最稳妥的,但这样无形中也会使得手术时间延长,手术时间延长首先会增加患者术中突发意外的风险,也不利于术后早期康复;也会被手术室的其他人说手术水平太差。
所以不管是什么手术,其实都有很多细节上的取舍,以达到诸多方面的平衡。
是啊,这些细节都是自己做了上百台手术才有的感悟,一个毛头小子怎么会知道这些呢。
想到这些,李凡好不容易想开口教育两句,可看到宁谦取出的阑尾标本,自己又乖乖闭上了嘴。
太快了!短短几分种内,阑尾系膜已经缝扎处理完毕,阑尾两端也已经被结扎,切断。
身为一助的张志目睹宁谦处理系膜和阑尾的全程,简直不敢相信自己的眼睛:
打结很快,甚至自己都没有看清楚手法;
这么短的时间内,他还想到了用湿纱布将盲肠末端包裹,防止阑尾的粪石污染腹腔。
然而并阑尾处理得很好,根本没有内容物流出。
他真的,我...太细了!
“刀,弯盘。”宁谦的声音划破手术室的沉寂。
唐娅有些出神,赶紧递上。宁谦手术的速度很快,这让一直习惯于李凡速度的唐娅有些不适应。
这些器械递上去,众人都很清楚这意味着什么。
宁谦要切开标本了:
一刀下去,一个橡胶环状的东西就从阑尾腔跑了出来。
再拿弯钳一分:又拉出来一些透明的膜状物。
众人傻眼了,成年人都知道这是个什么东西,甚至某些未成年人都知道......
“有意思。”宁谦被口罩遮住的嘴角扯起。
“我勒个去。”张志忍不住感叹,并直呼好家伙。
“麻师帮我拿手机拍个照。”李凡眼睛都瞪直了。
他从业这么多年,这样奇葩的原因引起的阑尾炎他也还没见过。
“这个患者来医院之前到底经历了什么......”唐娅一脸震惊,看着手术台上的阑尾和残缺的套套。
“别急,我先拍。”麻师打开手机上的拍照功能,开始对焦。
“检查一下异物的完整性。”宁谦皱眉,把阑尾拿到器械台上。
“哦哦,对啊....”巡回护士赶紧过来,和唐娅一起确认。
众人都顾着吃瓜了,差点忘记正事。
“医生,我的情况是不是很危险?”木月夕此时带着哭腔说道。
看到这么多医生都有反应,而且自己还是第一次做手术,木月夕情绪有些崩溃。
。。。。鸦雀无声,医生们好像都忘记了一件事,病人听得到......
几秒钟后,麻醉医生安慰道:“没事,手术很成功,阑尾已经一下来了。一会手术就可以结束了。”
麻醉医生尽量让自己的语气显得平稳些,但他想笑的表情已经绷不住了......
要是把真相告诉她,她还不得把台子掀开了,找他男朋友理论去!
嗯,以后还是全麻好......
确认异物整后宁谦开始荷包缝合阑尾残端,并做包埋。
最后清点用物,逐层关腹:筋膜和腹膜一同缝合,腹内斜肌和腹横肌予以间断缝合,皮下组织和皮肤分层缝合。
而宁谦缝合皮肤居然采用的是皮内缝合......
张志以为能蹭到缝皮的机会,没想到宁谦一下子就连最外层的皮肤都缝好了,甚至剪线都没轮上……
李凡有些发懵,他搞不懂阑尾炎为什么要用皮内缝合?
“小宁啊,皮内缝合的话还是要谨慎些的,这是污染切口。”李凡忍不住提醒道。
宁谦手拿剪刀,把最后一个结剪断,淡定回答道:“我把皮下组织和皮肤分层缝合了,即便是术后伤口感染也方便拆线;
而且患者年龄较小,采用皮内缝合基本不会遗留什么瘢痕。”
“宁医生,谢谢你。”听到已经缝皮,而且不会留疤,木月夕心花怒放。
李凡呆住,有理有据,好像也没什么不对?人患者都很乐意,我操什么心呢。
“手术做得不错,不过下次还是要跟我报备一下。”
良久良久,李凡才挤出这么几个字来,算是抓住了宁谦唯一的把柄。
至于手术,做得比自己快,还做得比自己好,他能说些什么呢。
“张医生不是跟你报备了吗?”宁谦撤下无菌单,看向张志道。
张志圆嘟嘟的脸上挂满尴尬,这是说是也不行,不是也不行啊。
“行了,我看小宁做得跟你差不多了,你就别鸡蛋里挑骨头了。”唐娅说着看向宁谦轻轻一笑。
确实,手术只用了20分钟,且还用了5分钟看标本。
平常看标本这种操作基本都是放在手术完成后,也就是说宁谦总共的手术时间控制在了15分钟以内。
啧啧,就是王海主任来了也不过如此吧。
唐娅这样想着,脑海里忍不住蹦出每次手术都想跟宁谦搭台的念头来:
人帅,话少,活好,速度快,这样的医生谁不爱呢?
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