第030章 局麻与全麻（求票票，求收…
理城市医院的急诊科下午似乎没有夜晚的那般忙碌。
宁谦也没有等来自己想像中手术病人，偶尔处理几个腹痛也没有手术指征，这让宁谦很是扫兴，
这叫他不得不把精力放在自己的手术学和手机里的手术视频上。
张志闲暇之余不时地往宁谦的方向看去，时不时看到宁谦手机界面，壁纸居然也是一张手绘的大腿解剖图谱。
并且上面还工整地标满各色的英文解剖学名词示意，乍一看上去好像还有几分美感。
随后他打开手机，再对比自己的二次元萌萌哒壁纸，瞬间觉得自愧不如。
可能这就是学神和学渣的差距吧......
此时一男子睡在推床上，被120的急救人员从急救通道推入急诊科。
未见其人，先闻其声：“哎呀，医生救救我，疼死了......快给我看看。”
男子的声音极具穿透力，划破急诊抢救室的报警音，传到宁谦和张志耳边。
来活了！只要不是内科的病，需要外科处理，哪怕是小小的外伤缝合，宁谦都是可以接受的。
缝合是所有外科的基本功，特别是手外、整形外这样的科室，你手术水平的高低有50%甚至很高的比例取决于你的缝合技术。
为练习外科基础缝合付出时间，宁谦是很乐意接受的。
这也是他来急诊科的一部分原因，其他科室的手术，作为住院医你可能最后才有缝皮的机会。
那还是在你跟了数个月手术，当了数十次拉钩侠不犯错才会获得的些微奖励。
对于急诊科这样几乎每日都要缝合外伤患者的科室，其他外科的关腹缝合只能看做是主刀医生的施舍，而不能称之为机会。
这也就导致有很多大医院的急诊科，医生办公室都会滞留着一大群其他科室住院医的原因。
急诊科缝合或者打下手的机会很多，是绝好练习外科基本操作的地方。
即便也可以买些器材在家里自己练习，可练习终归是练习，真正检验是否合格还得病人身上见真章。
可以这么说，急诊科就是住院医们的新手村，在这里你可以检验实力，并且在一定限度内试错。
不过鉴于理城市医院急诊科和大外科关系紧张，住院医们很识趣没有来急诊科刷缝合经验。
很显然他们都知道练习技术和稳住工作孰轻孰重，这倒是为宁谦提供了很好练习基本功的机会。
事实上，在宁谦简单询问病史之后，宁谦觉得男子的情况并不严重。
他声称自己是记者，在来到急诊科时手里还紧紧握着相机。
从胜利宾馆二楼外墙上摔下，除了头部左侧眉弓上缘有裂伤，需要清创缝合以外其余查体都是阴性。
接诊的小护士看到患者伤得并不重，便开始开玩笑说这年头这么敬业的记者她还是第一次见。
确实急诊的病人但凡能叫出声来的人，问题都不会太大。
更何况他的声音从急诊科进来的那一刻就响彻抢救室......
宁谦处于保险起见还是给患者完善了胸腹部CT、四肢的X线片，以防有闭合性骨折和腹腔内血肿或延迟性出血。
头面部的伤口由于血攻丰富，在24小时内都是可以进行一期缝合的。
（所谓一期缝合就是受伤后可以立即进行清创缝合处理的伤口。）
男子完善了相关检查，确实如宁谦诊断，只是头面部轻微挫裂伤。
确定没有需要急诊处理的其他问题，宁谦便准备为男子进行清创缝合。
清创缝合也算是急诊科的小手术，类似于其他科室的体表肿物切除。
当然急诊科有时也可以在清创室进行肌腱缝合这样较为精密的外科操作，不过这跟缝合者的水平，清创室平时的无菌条件有很大关系。
缝合的水平直接关系到患者缝合后的手部功能恢复等远期预后，
而清创室的无菌水平决定的是患者术后伤口能否一期愈合。（没有感染或者轻微感染，愈合后几乎不留瘢痕的愈合）
男子的情况自然是可以在清创室进行清创缝合处理的，
张志也很乐意担任宁谦的第一助手。
毕竟宁谦今天精确的诊断、细致的术后医嘱和漂亮的手术已经让他深深折服。
况且像宁谦这样颜值的人，急诊科有一堆女医生、女护士都想来给宁谦当一助。
为此张志还觉得这个机会有些难能可贵，拧开一瓶双氧水准备配合宁谦进行清创操作。
男子看到张志手上的双氧水，脸不自主地抽动了一下，下意识在清创床上往靠墙地一边缩了缩：
“医生，能不能先打麻醉，再......再清创。
那双氧水，阉得可疼了。”
男子显然是知道双氧水的厉害，那种双氧水进入伤口，滋滋氧化冒泡带来的疼痛使他有些不自主地颤抖起来。
宁谦面无表情地配置局麻药物，冷冷地道：“如果你想感染化脓毁容的话可以。”
“就是就是，你有胆爬上外墙，现在又没胆了？”一旁打下手的护士连声附和，并对男子投去鄙视的目光。
宁谦对这种疼痛耐受差的病人向来也没什么好感。
大多数的外科操作又不可避免会产生疼痛，疼痛耐受差的病人就意味着依从性差，又会影响外科医生的微操。
所以有时候医生明明能够局麻或者半麻能完成的手术，为了患者的依从性通常也会选择全麻。
当然清创这样的操作肯定是在局麻下完成的，不管病人的依从性如何。
因此一定程度上，局麻药物的选择和注射的手法也格外体现缝合医生的水平。
宁谦使用的是2只利多卡因配置上一只肾上腺素。
这样注射麻药之后可以使得局部血管收缩，在清除创口异物和坏死组织时可以避免过多的出血。
尤其适用于头面部等血供丰富部位的清创缝合。
清创，先用大量生理盐水冲洗，再用双氧水冲洗，然后再用大量生理盐水冲洗。
“嗷...嗷...嗷...”
随着男子嚎叫三声，清创及铺单操作顺利完成。
宁谦的操作很快，这类外科基本操作他已经滚瓜烂熟，甚至已经到闭眼也能操作的地步。
铺单进行完毕，一个卷发的中年女人突然打开清创室的门对着男子道：
“亲爱的，你不是在家休息吗？怎么刚出去一会你就出事了！”
男子眼神四处游走，并下意识看了看自己的相机，又迅速逃开......
“休息还要去宾馆抓拍新闻！我就说你敬业，你还不承认。”一旁的小护士积极补充，生怕自己没有说话地机会。
好不容易自己跟宁医生搭台，虽然他不理自己，不过还是要给宁医生留下一个活泼开朗的印象呀。
小护士两只眼睛提溜提溜地打转，在心里打着自己的小算盘。
“什么？你去宾馆了？”卷发女人一脸疑惑。
自己前脚走，难道自己的男人后脚就去鬼混了？
清创床上的男子被无菌巾盖住，还是想极力缩进墙角，恨不得和墙融为一体。
要不是宁谦一直拉住，能还要再做一遍清创缝合......
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