第138章 协同作用
医生办公室内，董苗苗正在请教一些关于服药自杀护士的问题!
“作为一个急诊内科医生，想要独挡一面，就得有自己的判断，并且对自己的判断自信!
对于刚才这个病人的处理上，你的判断和措施没有问题，现在患者也很平稳不是吗？”张茹坐在办公室的椅子上，表情严厉。
她心里有些不满意。
自己培养出来的徒弟，什么时候变得如此不自信？轻易就被一个外科住院医所动摇。
虽然宁谦在外科手术上展示出他极强的天赋，基本操作也无可挑剔。不过专业的人还是要做专业的事，她自信自己培养出来的徒弟，在急诊内科领域还是稍胜宁谦一筹的。
“可我还是觉得有些不放心，总觉得哪里有些不对……病人的血压还是低……”
董苗苗有些吞吞吐吐，她知道这样可能会让上级反感，但为了病人她还是说了出来。
张茹看向董苗苗：“苗苗，你要记住，你是急诊内科的医生，中毒这一块没有人比我们更专业，相信自己的判断。
洗胃之后，血容量减少，血压有些低是正常现象，加强补液就行了!”
董苗苗点点头：“那我去处理病人了，张老师。”
回到急症室，董苗苗不敢大意，又去查看一遍女人的新生命体征才放下心来。
暂时还稳得住，没有什么大碍……
急诊二楼住院部内，刚才的中年男子，急匆匆的跑进来，找到了正在看书的宁谦：
“医生医生，刚才我们家的保洁给我打电话来，说是卫生间的垃圾桶里发现了胰岛素瓶还有这个像笔一样的东西……你看看有没有用!”
男子已经没有了之前的不耐烦，对宁谦的态度也很是恭敬，直接把手机里的图片递了过去。
宁谦一看，果真是胰岛素的针头，一个是容器，一个是注射器!
宁谦心里暗叫不好，这两种药是不能一起用的!
宁谦站起身来，对着中年男人急切问道：“你妻子有糖尿病吗？”
宁谦看过病历，病史上没有记载患者有慢性病史，不过也还是严谨的问了一句。
中年男子被宁谦的气势吓到了，语气都有些结巴了：“没……没有啊……”
听到这话，宁谦急忙冲到住院病房，他只希望现在一切都还来得及!
宁谦走到患者床旁，立即查看患者情况，呼之不应，昏迷了!血压也很低，监护仪在报警。
小护士慌慌张张的跑过来，一脸手足无措：“怎么回事，我刚刚才来看过，也没有这样啊!”
中年男人也是慌了：“我刚才过来的时候特地看了一眼，还还是好好的，怎么突然就这样了……”
宁谦动作很快，表情镇定：“测血糖!五百的糖，最快速度静点!
多巴胺60mg，入壶!”
宁谦的话一出，小护士仿佛找到到了主心骨，麻溜的行动着。
紧张？不存在的，所有的动作都已经练成了下意识的。
不一会儿，血糖就测出来了：指尖血糖1.2mmol/L!明显的低血糖了!
作为管床医生，董苗苗听到护士的呼叫也很快赶了过来，看到宁谦在现场，着实有些惊讶，更令人惊讶的是，刚才生命体征已经趋于平稳的病人，突发了昏迷，血压很低!
看到宁谦已经在处理了，董苗苗心里才放轻松了些，可她的内心还是充满疑惑。
住院部的动静也惊动了张茹，此刻也赶到了急诊病房!看到此情此景也是有些愣住了，不应该啊。
经过宁谦扩容、补液、升压等一系列的处理，患者的情况终于趋于稳定，患者的生命体征也转危为安!
中年男子已经惊出一身冷汗，心有余悸：“前几次来急诊都是洗洗胃就好了……这次怎么会这样？”
男子问出了众人的疑惑，别说是他纳闷了，专业的医护人员也很纳闷!
于是众人纷纷看向宁谦。
宁谦用手挤了一点手消液，边进行七步洗手法，边道：
“事情的关键其实是卡托普利和胰岛素的协同作用!”
张茹和董苗苗又是一愣，病人服用的不是卡托普利吗？怎么又出来个胰岛素？
宁谦不紧不慢继续解释道：
“我发现病人的血压很低，我粗略做了计算，如果真的只是服用了一百多片的卡托普利是无法达到这样的效果的!
因此，我怀疑患者还同时使用了其他药物。
果然在我的追问下，患者家属发现了遗弃在厨房垃圾桶里的胰岛素针剂!”
董苗苗有些懵逼，这两个药物一个是降血糖，一个是降血压，怎么一起用会有这么严重的后果？
张茹作为急诊科的副主任医师，现在已经明白过来，自顾自的道：
“平常来说，卡托普利可以作为胰岛素增敏剂，改善胰岛素抵抗。但现在相当于卡托普利的剂量被放大了数百倍，那么相应的胰岛素的敏感性也会几何数的放大!
再加上患者本就没有糖尿病病史，还注射了外源的胰岛素，降糖作用就会更加强大。
再加上躯体低灌注，因此患者才会在短时间内发生低血糖昏迷!”
宁谦点点头，淡定的回答：“不错。”
沉着冷静的判断，缜密的临床思维，宁谦明明是一个住院医，此刻的气场和光芒却盖过了资深的副主任医张茹……
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