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第105章 主任,这个我也会!


  急诊抢救室内,监护仪响声漫天,白衣纷纷忙碌着。

  重症医学科(ICU)主治医生耿明顶着铮亮的关头,低头看不到脚的肚子,悠然穿梭于忙碌的医护人群中,颇有一副天塌不惊的气势。

  走到抢救室医生工作站前才悠悠的道:

  “是你们急诊科请的会诊?

  这么多病人抢救,我们中心ICU可没有这么多床位了!”

  I张茹见状急忙走上前来,对着耿明道:

  “小耿,我跟你们韩主任打过招呼了。

  我们这有几个吃菌中毒导致急性肝衰竭,急性肾衰的患者需要收到你们科室去做人工肝和血液滤过。

  等检查结果出来我直接给你们转过去哈。

  另外,还有几个患者需要请你帮忙给做做中心静脉置管。”

  急诊科气管插管、气管切开之类的操作都会,唯独不会深静脉置管,所以不得已求助中心ICU。

  耿明听到张主任的话也是急忙回复道:

  “既然是张主任交代的,我一定完成。

  病人愿意住,就可以上我们科去。不过我们ICU只剩三张床了,肾衰之类的就尽量联系肾内科那边吧。”

  张茹也不含糊,直接道:“我已经请肾内科会诊了,手套后面我会派人送到科里。

  我们还请了麻醉科,稍后就到!”

  请ICU会诊做诸如气管插管、深静脉置管之类的急救操作,要拿手套之类的去换也是ICU特有的传统。

  ICU什么都不缺,都是缺手套!

  作为ICU的护士,每天至少要为病人灌一次肠,翻两次身,喂三顿饭,清理四次排泄物,测量无数次的生命体征,二十四小时无缝隙护理。

  医生也时不时要进行一些无菌操作!

  这些环节都需要用到大量的手套。

  中心ICU代表的是医院最后的保障,也是大多数病人的最后一站,面对的是最复杂的重症。

  因此,中心ICU的医生也是整个医院临床素质最高的一群人,也就经常扮演到各个科室救场的角色。

  诸多科室为回报ICU帮助解决燃眉之急,也很乐意送手套作为回报。

  这也应了那句话,最懂医生的还是医生!

  耿明平时是个慢性子,做起急救来也是毫不含糊。

  毕竟十个床的患者等待中心静脉置管,时间上已经是刻不容缓。

  不一会,头戴头巾、一袭绿色洗手服、脚踏两只洞洞鞋、身披白大褂的麻醉医生也到达战场。

  来人不是别人,正是麻醉师吕健。

  吕健路过宁谦身旁,也不忘跟宁谦打招呼。

  麻醉医生平时跟ICU的医生一样,有如世外高人,深居简出;只不过一个隐居在手术室,一个隐匿在ICU。

  如果你能在同一个地方同时见到麻醉医生和重症医生,情况绝对是十分危急的。

  吕健清楚来意之后也不废话,人到,置管!

  与ICU一样,麻醉科也有着丰富的置管经验,一有重大手术都会对患者进行中心静脉置管。

  中心静脉置管有助于测量中心静脉压以及大量而快速地静脉输液,常用于失血量较大的手术中或者是在急救的时候维持血压。

  急性中毒的患者也是深静脉置管的适应症之一,严重的中毒有可能导致患者昏迷、休克。

  对患者进行中心静脉置管有利于患者的抢救!

  宁谦听到刚才的对话,也是主动请命:

  “张主任,我也会中心静脉置管。

  我入职考试考的就是这个!”

  张茹眼睛一瞪,有些出乎意料。

  她知道宁谦的招聘操作考试满分,但没想到考核的项目是复杂的中心静脉置管。

  现在许多中毒病人情况危急,已经容不得她想那么多:

  “你也上!千万小心。”

  宁谦点头!拿了几个穿刺包就回到自己病人身边。

  依照宁谦的判断,他的两床病人至少有一个有收入ICU的指征,也必须要进行中心静脉置管。

  定位,戴手套,消毒,铺巾,局部麻醉!

  以注射器针头试穿,一针见血。

  接着与颈部皮肤呈45°沿着标记点缓缓进针,进针时始终保持注射器回抽,以维持注射器的负压状态。

  暗红色血液涌入注射器。

  左手固定,置入微导丝,抽出穿刺针。

  扩皮,置管,撤出导丝,生理盐水注射后回抽确定管路通畅,随后肝帽封管,缝针固定导管。

  最后以流利的打结宣告置管结束。

  小杨护士已经开好包,急忙过来收拾物品,已经顾不上震惊,宁谦则继续下一个穿刺。

  这是作为一名合格护士的基本素养。

  不一样的患者,不一样型号的导管,同样熟练的手法。

  宁谦从为1、2号床的患者置入中心静脉导管开始,到置管结束,只用了不到20分钟。

  急诊抢救室没有独立的隔间,医生们很容易看见相互的操作。

  此时两个资深置管医生也才完成了一个半……

  旁边床的医生看到宁谦会中心静脉置管还如此迅速也是急忙道:

  “宁医生,麻烦你也给我的病人置管吧!

  情况危急,需要大量补液啊。”

  监护仪上一看,患者的血压只有80/54mmHg,心率飙升到150次/分,需要中心静脉补液,还需要泵注血管活性药物!


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