第011章 重量级考官

　　来人不是别人，正是副院长陈岯。

　　中年医生正要向副院长打招呼，却被陈岯用眼神打断。

　　中年医生不禁疑惑起来，陈院长怎么会亲自来到招聘会考核现场？莫非是宁谦报了陈院的大腿？

　　宁谦面不改色，继续冷静操作。

　　消毒铺巾后先行局部浸润麻醉：

　　斜行进针打皮丘，随后进针-回抽-给药，重复此类循环，逐层浸润麻醉。

　　麻醉的针头很细，宁谦的手很稳，进针的角度和手法都没有问题。

　　中年医生看着宁谦的麻醉操作，毫不犹豫的打下麻醉的分数。

　　陈岯目不转睛地盯着宁谦的手，这样的手部稳定性，在住院医中也是极其少见的，至少得有多年的临床实操经验。

　　随后就是用5ml注射器试穿，宁谦凭借着超强的领悟能力控制手指摆出需要的手法：

　　与颈部皮肤呈45°沿着标记点缓缓进针，进针时始终保持注射器回抽，以维持注射器的负压状态。

　　直至针头的三分之二进入颈部，暗红色的血液开始进入注射器，宁谦的手马上如开关一般停住。

　　一次试穿成功，宁谦暗暗松了口气。

　　接下来就是最关键的步骤，中心静脉试穿。

　　此时陈岯旁又多了一位中年女性，她与陈岯并不友好的对视一眼，随后双方都默契的将脸转向宁谦，没有再搭理对方。

　　中年医生心里的疑惑又更深一层：两位副院长同时到来，这宁谦的关系到底是有多硬？我到底该怎么打分？

　　这边宁谦的操作依然没有丝毫的停滞：

　　5mL注射器试穿成功后，换用中心静脉穿刺针，针头斜面朝上，针身与皮肤成45°按照原来试穿的位置和角度进针。

　　边进针边回抽，并保持一定的负压，抽到静脉血时，即减少穿刺针与额平面的角度，回血通畅时，固定穿刺针的位置！

　　这时候，患者好像是感觉到疼痛，头突然小幅度偏了一下。

　　中年医生暗自叹了口气：

　　这样的手法已经非常不错，但今天这个考生的运气似乎不是很好。最重要的关头患者居然动了一下，这很有可能导致试穿失败，影响考核成绩！

　　但宁谦似乎没有被患者的突然活动影响，他的手依旧很稳，操作依旧流畅，有条不紊的进针，最后一针见血。

　　虽然手法和那天的心脏手术相比有些瑕疵，但操作依旧是在线的。陈岯禁不住暗暗点头。

　　果然陈岯这老狐狸想把这这个年轻医生招去外科，光看操作确实是不可多得的好苗子。副院长黄齐也在内心暗自感叹。

　　经穿刺针插入导丝，可就在导丝插入一段后，宁谦的流畅的动作突然停滞。

　　中年医生的精神越发集中，聚精会神地看着宁谦的处理方案。

　　置入导丝成功是中心静脉穿刺的最后一个重要步骤，能不能成功置管导丝的置入深度是极其重要的，但这样的深度显然还不够。

　　同时这个步骤也比较危险，如果导丝置入不顺利而强行置入，很可能引起气胸、血管破裂等严重并发症。

　　想到这中年医生更是多了一个心眼，要是有什么不对，自己要立马接替宁谦操作，一切以病人生命安全为主。

　　宁谦迅速在脑海中模拟出可能的情况，动作只停顿了短短几秒钟，他就以缓慢的速度缓缓退针，而后调整针尖方向，同时再次试推导丝。

　　导丝此刻像是一条柔软无比的线，在宁谦的操作下滑溜的进入颈静脉。

　　看到宁谦的处理方式，中年医生内心紧绷的一根弦终于松开，同时忍不住在操作评分上毫不犹豫直接打了满分。

　　接下来的步骤就可以按部就班，退出穿刺针。沿导丝扩皮，扩皮充分后拔除扩皮管。将导管顺导丝置入血管中，同时将导丝撤出，导管插入深度为15cm。

　　将装有生理盐水的注射器分别连接导管的各腔，在抽吸回血后，向管腔内注入3mL生理盐水，锁定卡板，取下注射器，肝素帽封管。将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管，无菌敷料固定覆盖。

　　最后整理用物，再次确定患者生命体征。

　　这样的定式操作，宁谦几乎可以不用思考就可以靠着肌肉记忆完成。

　　考试结束，最终考试时间定格在15分钟。

　　中年医生看着宁谦，眼里满是赞许，忍不住夸奖道：“完成得很不错，比我们科的大部分住院医都强，平时没少操作吧。”

　　“第三次实际操作。”宁谦如实回答道。

　　才第三次，就这么流畅！自己当住院医时穿刺了10几个深静脉都没有这速度啊，有时可能连半个小时都穿不进去，最后还得求助上级医生。

　　但看着也不像说谎的样子啊......

　　中年医生一时间有些吃惊，都不知道该说什么了。

　　黄齐看了宁谦的操作过程，简直满意得不行。小伙子临床基本功很扎实，怪不得手术室的事情陈岯想要遮遮掩掩。

　　一开始听到手术室的人跟自己说一个20出头的年轻医生在众多外科主任面前完成高难度心脏手术，自己还有些不信，以为是陈岯放出来的烟雾弹。

　　可现在从陈岯亲自观看操作考核和宁谦的操作以后，黄齐开始有些相信了。

　　除此之外，黄齐找不到任何陈岯这样做的理由。这样的人才，别说是陈岯，自己也很是中意啊。

　　陈岯眼神深邃，若有所思：通过观看刚才的操作，他更加坚定了要把宁谦留在外科系统的决心；但黄齐很明显也听到了些什么消息，来者不善。

　　“请考生回答：为什么要留置深静脉？”中年医生按照考试惯例执行提问。

　　“深静脉管径较粗，补液速度快，在急救时可以快速补充需要液体或者血液；

　　另一方面，深静脉管壁厚，可以耐受刺激性高的药物。

　　应该说深静脉和周围静脉的区别，就像是高速公路和普通公路的区别。高速公路流量很大，应用范围更广。”

　　宁谦稍加思考便说出问题答案。

　　简洁、通俗、要点突出，虽然不太全面，但中年医生对这样的回答很满意。

　　“颈内静脉穿刺选择右侧是因为什么？”黄齐被宁谦的回答提起兴趣，忍不住发问。

　　不知为什么，虽然刚才那个问题的答案有很多种，但黄齐偏偏对宁谦这个回答颇为满意。

　　这种感觉就像是老师在课堂上讲课，有学生总是能将你心里的完美答案回答出来那种欢喜和满足感总是难以表达的。

　　这样的感觉可能会使你上瘾，然后忍不住再提出一个问题，期待学生再次能给出完美答案......

　　【作者题外话】：感谢雾影幽萤大佬的20金票！


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