662 爷俩的默契
“手术术式的改变就像我说的那样。”
黄老讲完手术术式，精神矍铄的看着下面的诸多医生。
912循环内科的张春芳张主任听懵了，黄老的把对于经典的crush术式做了颠覆性的改变，但一切都合情合理、丝丝入扣。
好像……
好像……
好像……
黄老说的是对的。
但巨大的疑惑与认知落差像是大锤子一样砸在张春芳张主任的头上，鲜血四溅。
这又怎么可能！
如果像黄老说的那么简单，为什么自从Colombo医生发明了这种术式后这么多年，全世界的相关临床医生都没有找到改进的办法呢？
可是要否认黄老的术式，张春芳主任却又做不到。
黄老用最浅显的语言讲述了他改良的手术术式，合情合理，完全无法质疑。
为什么会是这样？
小示教室里，除了周从文以外，只有邓明手捧保温杯，还能保持平静。
因为邓明早就听老板讲过类似的思路，还看过老板粗陋的“手术”过程。
问题肯定有，比如说老板的手术最后需要用点一八的导丝穿过两层裸架的网眼，还是在冠脉血管内，需要的技术水平必然极高。
要是老板再年轻十岁，邓明都不会怀疑老板能不能做到。
可现在老板已经快八十了，马上就要过八十岁生日，已经站在耄耋之年的门槛上。
耄耋老人，用点一八的导丝穿透两层相互交织的支架……
这特么的可能么！
“该项技术，我称之为双对吻挤压术，简称DK-crush术式。”
黄老扫了一眼下面的人，清清淡淡的说道。
“由于分叉病变介入治疗手术成功率低、预后较差等原因，新研制的药物洗脱支架我研究过，它对分叉病变介入治疗仍充满挑战。”
“经典Crush技术的最终对吻扩张成功率偏低，相关并发症如支架内血栓、边支血管再狭窄等发生率较高。
而DK-crush技术在经典Crush技术基础上，为解决经典Crush技术中SB口有残余狭窄的局限性而提出一些改良。”
改良？
张春芳一怔。
这是颠覆，而不是改良。如果真说改良的话，药物洗脱支架才是改良手段。
可黄老谦虚的说自己的术式只是一种改良，这是老人家的谦词。
“DK-crush技术通过首次球囊对吻扩张，推开被挤压而封闭于边支开口的支架，并保证边支开口支架网眼的充分扩张。
便于球囊顺利通过边支开口以及在最终对吻时导丝顺利从主支支架网眼进入边支。”
“我通过一些模拟手段对DK-crush术式做了一些测试，认为已经比较完善。在座诸位看看，还有什么缺点么。”
黄老很坦然的询问道。
缺点……
邓明手捧保温杯，低下头，抿了一口水。
但是他的嘴唇没有离开保温杯，好像要把保温杯吃进肚子里似的。
我在喝水，没时间说话，邓明很清晰的表达了自己的态度。
而张春芳主任和其他912的副主任、带组教授也都沉默。
短时间内，她们还没办法消化黄老的手术术式，就更别说什么改良。
沈浪是最轻松的那个人。
他完全听不懂，但自己和全国顶级医生坐在一起，眼看着她们一脸茫然，并不比自己强，沈浪觉得特别有意思。
这虽然不是八卦，可一旦有岁月的洗礼，以后说出去的话，不管讲给谁听，谁都会被震撼到。
所以沈浪八卦之火熊熊燃烧，不放过哪怕一个细节。
见没人说话，黄老的目光落在周从文的身上。
“周从文，说两句。”黄老道。
“那我简单说几句。”周从文站起来，表情中带着少有的肃穆。
他很明白一台新术式从研究到成型要面对多少压力和苦难。
上一世的系统手术室里，手术失败的模拟人可以证明这一切。
上一世的系统手术室里，流水一般耗尽的技能点、手术训练时间也能证明这一点。
而自家老板天赋异禀，竟然通过大脑模拟手术就几乎把DK-crush术式做到几乎完美，这对周从文来讲是不可思议的。
因为他太明白其中的难度。
老板威武！
周从文心里默念了一句。
这可不是拍马屁，周从文是真心这么认为的。
黄老见周从文走到黑板前，微微一笑，“周从文，你记住手术的过程了么？”
“忘了一部分。”周从文淡淡说道。
沈浪的眼睛蓦然一亮，在他看来，这根本不是什么经典的crush手术的改良，而是金庸老爷子最经典的一个装逼。
张三丰问张无忌，你记住了么？张无忌回答，我忘了一些。
直到最后，张无忌全都忘记，然后战而胜之。
沈浪身上的八卦之火熊熊燃烧，真是可惜啊！
这一幕不要出现在这里该有多好，要出现在全国循环科医生的面前，在年会上，黄老问出这句话才是最合理的！
可惜！
可惜！！
可惜！！！
“开始忘了就好，原理很简单，人体解剖千变万化，不能拘泥。”黄老淡淡说道。
“是。”周从文点头，用笔在黑板上画了冠脉解剖结构图，“老板您说完，我想到了几个细节问题，抛砖引玉，请张主任看看。”
黄老的腰弯下去，背手弓腰，缓缓走回座位坐下，把周从文留在台上。
“第一，从入路来讲，DK-Crush可以经桡动脉入路和6F指引导管下完成。
但在复杂分叉病变，比如严重钙化和扭曲，建议使用7F或8F指引导管和股动脉入路来加强支撑，更容易完成手术。”
“其实在实际情况下能遇到边支开口角度异常，无法送入导丝的情况。当然对于回旋支当作边支时，很少存在这样的问题，多见于对角支。”
“如果对角支很大、开口有病变，就要考虑初始双支架技术，但若导丝进不了边支就无法完成任何双支架技术。这时用的最多的是双腔微导管辅助下的反转导丝技术。”
周从文站在台上，手里拿着记号笔在黑板上说自己对DK-crush术式的细节理解。
他的表情专注认真，仿佛在做手术一般。
原来是这样！
类似的情绪在台下其他人的脑海里不断的冒出来，虽然黄老说的深入浅出，可是无数技术细节没办法在短时间内领悟。
可周从文的讲解注重细节，基本都是在座的医生们没有注意到的事情。
爷俩的话合在一起，完美的让人无言以对。
周从文讲解的时间很长，足足过了三个小时，黑板上已经没地儿再画解剖图、没地儿写字的时候，他才放下手里的记号笔。
“大约就是这样，您看呢，老板。”
“差不多。”黄老一脸欣慰。
他的欣慰在两点——自己的手术没什么问题，而周从文只听了一个大概，就能想到这么多的细节。
还真是个有天赋的孩子。
“老板，要不要做两台手术磨一下？”周从文站在黄老身边，微微弓着身子，低声问道。
黄老侧头看张春芳主任，用目光询问。
“黄老，我们有类似的患者，正订制T型支架。”
张春芳说着，有些惭愧。
经典的crush术式她也没掌握，遇到冠脉血管分叉的患者，张春芳只能选择最古老的T技术。
所谓T技术就是用一个特制的“T”支架，一举解决主干血管和分支血管的狭窄问题。
其实这么做的效果是要比经典crush和黄老的DK-crush术式都科学的。
但问题在于“T”支架需要订制，成本高昂，时间漫长，真能等到“T”支架做好、再做手术的人其实并不多。
因为很多患者都在订制“T”支架的时候去世，就算是活着，也有一部分患者病情出现了变化，订制的“T”支架没法用。
所以张主任有点惭愧。
“那就辛苦张主任了。”黄老淡淡说道，“和患者说明白，是一种改进的术式，第一次出现在临床上，想试一试的可以试下，我会尽量保证患者安全。”
“手术在杂交手术室做，一旦有问题，马上开胸。我带全班人马守着，放心。”邓明补充了一句。
藤菲羡慕的眼睛里喷出火来，看着和沈浪一样。
只不过一个是羡慕嫉妒的火焰，一个是八卦的火焰。
真好啊，不用求人，手术做呲了自己直接开胸……要不然自己也学心外科手术？
这个念头在藤菲的脑海里一出现，她怔了下，旋即泪流满面。
自己这是想什么呢。
张友对自己的刁难、阴阳怪气，这是难以弥合的矛盾。
所以藤菲才会羡慕912的氛围，羡慕黄老、邓明、张主任。
有这么强大的心外科保驾护航，心脏介入手术能开展不起来？开什么玩笑！
“黄老，那我亲自去和患者交代病情，您准备做几台？”张春芳张主任躬身问道。
藤菲哭的更加上心。
看看912，心脏冠脉血管分叉的患者随随便便就一大堆，要不然张主任也不会这么问。
想做几台就做几台，而且患者、患者家属高度配合，完全信任。
这是藤菲梦寐以求的工作环境。
可是……自己不配啊。
这里是912，省城的最高等级医院对912来讲就是个基层医院。
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