1199 到处乱钻的蛔虫
“楚院士竟然说可以。”温主任的一头自来卷轻轻飘动，似乎化形了一般，在表达着它们的惊讶。。。
一座主任们都皱眉沉思。
ercp手术到底是什么意思、怎么做，他们不懂，甚至连这个简称，记住的人都没有。
可温主任亲口说的——那面应该可以无损取虫。
“温主任，确定是取出的取，不是驱虫，驱赶的驱？”一名主任疑惑的问道。
“嗯，说是可以……嗯？你说的有道理啊。”温主任诧异的说道，“有可能是我听错了。”
“你们要是遇到类似的患者怎么办？要是患者不同意去帝都的话。”一人问道。
以前肝胆外科是治疗胆道蛔虫的，但去年出了点事儿，大家讳莫如深，并不是所有人都知道细节。
“解痉止痛，早期要做驱虫抗感染。一般来讲都会用用阿托品加杜冷丁，驱虫可以用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。”温主任说道，“可是这个患者用杜冷丁的效果不好，估计虫子比较大，感染也很严重，不敢留。”
“这么说阿苯咪唑或甲苯达唑口服有驱虫的效果。”那名主任问道。
“是。”温主任点了点头。
“那就有可能是听错了，真的是驱赶的驱，而不是取出来的取。”那名主任说道，“外科手术呢？怎么做。”
“相当难做。”温主任依旧愁苦的摇了摇头，“光是抗感染、解痉镇痛、驱虫内科用药有时候都会出事。”
“哦？出什么事儿？虫子在胆管里不就是……”
“哪有那么简单。”温主任说着，看了一眼旁边的耿主任。
耿主任叹了口气，“去年有个患者也是一样的病情，胆管里有蛔虫，剧烈的腹部疼痛。”
“入院后给予禁食，山莨菪碱、哌替啶解痉止痛，抗炎补液对症治疗后腹痛好转。”
“患者腹痛反复发作，予解痉止痛，药物驱虫后好转。”
“入院第4天，患者再次出现腹痛，较剧，查血淀粉酶1201u/l。腹部平片示中上腹小肠扩张充气，可有不典型液平面存在，膈下未见明显游离气体，予解痉止痛后腹痛无明显好转。”
“嗯？加重了？还是说蛔虫在体内游走，出现新问题了呢。”那名主任一头问号。
虽然心里很是怀疑，可这是去年出的那次大事儿，他不能不信。
“走吧，一边走一边说。”温主任站起来穿衣服去买单。
耿主任一边收拾一边说道，“这个患者住在肝胆，出现腹部疼痛后老温给我打电话，我去查体。”
“查体的时候看见患者表情痛苦，中下腹膨，扣诊呈鼓音，肠鸣音亢进，双下腹有压痛和反跳痛。
右下腹穿刺未抽出渗液，我让查了一个腹部ct，诊断为肠梗阻。
当时也没犹豫，下午急行剖腹探查术，术中见部分回肠被束带压迫，肠壁淤血，做了肠粘连松解术。”
“我去！！！”几名不是搞这个的主任都一脸懵逼。
“怎么来的？”
“是虫子的事儿么？”
“我估计是，蛔虫……我听说最长的有一米多。”
“一米多……没那么夸张。”耿主任谨慎说道，“术后第四天，患者排便便出来两条10cm左右的蛔虫。我当时研究了半天，一点都没觉得臭。”
“……”一名主任苦笑，“老耿，你可真行，是不是掏大粪掏上瘾了？”
胃肠外科又叫掏大粪的科室，可要比肛肠科惨烈多了。
“别闹，这是研究。”耿主任严肃的说道，“这病很罕见，可一年要见一两次。和我们胃肠没有太大的关系，毕竟蛔虫在肚子里……属于消化科管么。”
“后来呢？怎么上去的？”
“蛔虫一般寄生在小肠中下段，有乱窜、喜碱厌酸等习性，跟特么蚯蚓似的。”耿主任解释着，恨恨的骂了一句。
“当寄生环境发生变化时，比如胃肠道功能紊乱、饥饿、驱虫不当等，蛔虫可上窜到十二指肠，要是并发oddi括约肌功能失调，有钻顶习性的蛔虫可钻入胆道。”
“啥叫钻顶习性？”
“甲乳科的老顾，就特么是属蛔虫的，见个眼就想钻。”耿主任鄙夷说道。
“哈哈哈。”周围的主任们同时大笑，脸上露出男人都懂的笑容。
这么解释，通俗易懂，瞬间就都明白了蛔虫是怎么到胆道的。
“我估计患者有胃肠功能紊乱。”
“对了，01年有个片子，叫瘦身男女，看了么？”一人问道。
“看了，那个香江的女明星生吞蛔虫，就特么为了减肥。”耿主任道，“我看的时候就想，她生吞蛔虫，虫子肯定奔着幽门钻进去，万一从十二指肠钻到胆管里，那就有意思了。”
“电视么，别当真。”一人道，“老耿，是不是因为去年的患者，你们两个科室的老总才会同时打电话。”
“嗯。”耿主任点了点头，“类似的患者病情危重，而且还有绞窄性疼痛。我回忆了一下，去年底开学会的时候也问了几个其他地市的主任，他们说了一个病例，临床观察不及时，手术做晚了，导致肠坏死，患者没挺几天。”
“……”
这种事儿总是让人心生遗憾。
可这也在所难免。
患者之前诊断的是胆囊蛔虫，谁能想到很快就会出现肠梗阻、肠坏死呢。
“老耿，说的太吓人。”
“我也是被吓坏了，所以和温主任联系，以后有类似的患者我们两个科室要紧密合作。”
说到这里，耿主任忽然一顿，随后苦笑，“如果楚院士能用ercp把蛔虫取出来……那就牛逼了。”
“你觉得能不能。”
“谁知道，人家是工程院院士，能做到哪一步咱能随便猜么。”
话是这么说，但其他人都从耿主任的脸上阅读出来不相信的表情。
的确，从胆管里取出虫子，还不用开刀，这不是开玩笑么。
钻顶，几位主任的脑海里同时出现了这么一个名词，那种只可意会不可言传的笑容像是会传染一样出现在他们的脸上。
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