163、阑尾炎坏疽穿孔（求订阅，求月票）
超肥胖患儿因为突发的腹痛，手术由择期转为急诊。
张炜一开始的推测就是阑尾有可能穿孔了，询问病人的感受时，病人的表述也符合这一点：
“疼痛突然减轻，然后又猛然加剧。”
这分明就是发炎的阑尾穿孔，压力减轻，疼痛感减缓，随即又因为弥漫性的腹膜炎而导致更剧烈的疼痛。
张伟自认为自己的判断并没有失误，可让他没有想到的是，患儿阑尾炎穿孔的程度竟然已经到了这种程度！
坏疽穿孔，弥漫性腹膜炎！
这已经不是普通的阑尾炎手术了，这简直就是阑尾炎手术里面的王炸！
张炜头上汗如雨下，不停在苏杰肩膀上蹭来蹭去，看起来就像是在卡油一样。
“怎么会这样？阑尾炎没道理会这么严重的啊，两天前的化验指标还只是中度感染呢！”
张炜现在已经彻底萎了，他不想在和省立医院一决高下了，他现在只想平平安安走下手术台。
江武这时候说道：“小儿的阑尾壁本来就薄弱，一旦出现穿孔，比起正常成年病人来说，疾病发展的进程会更加凶猛。”
“或许在两天前他的感染确实不太严重，而两天的时间对于成年患者来说，病情也不会发生太大的改变，但对于一个十五岁的孩子，而且还是严重肥胖的孩子来说，两天的时间，太长了。”
两天之前。
患儿从省立医院转院，进入东南医院，做完了一系列的必要检查后，不管是张炜还是缪主任，对于患儿的病情都抱有乐观的态度。
择期手术，等待缪主任回来，腹腔镜下阑尾切除，手到擒来！
可就在这两天的时间里。
十五岁的年龄，一百六十多斤的体重，这个特殊的病人，阑尾炎症的进展突然爆发式了。
阑尾炎症加剧，穿孔，儿童的阑尾壁薄弱，穿孔不断扩大，同时儿童大网膜发展不完全，炎症无法局限，大面积的腹膜炎出现。
剧痛的信号来的还是太晚了一些，虽然张炜果断的将病人送上了手术台，可眼下的情况还是出乎了所有人的预料。
十分的，严峻啊！
“开腹吧，开腹！赶紧开腹！”
张炜惊慌失措的说道，如此严重的阑尾炎坏疽穿孔伴腹膜炎，开腹他都没有多少把握，还谈什么腹腔镜下手术呢。
可江武却阻止了他：“我劝你最好别开腹，他现在的腹腔里全都是炎症，腹腔打开，炎症就会进一步扩散，到时候就更加难以控制了。”
“而且他的脂肪层还这么厚，你刚刚只是打三个孔就累成那个熊样，开腹？打开之后你还有劲做手术吗？”
张炜看着‘巧克力味的冰淇淋’，眼里满是绝望。
“江武老师，那现在怎么办，开腹不行，难不成还要用腹腔镜做吗？”张炜骑虎难下道。
眼睛则忍不住看向了腹腔镜的显示屏。
阑尾坏疽穿孔，广泛性腹膜炎，这该怎么形容呢……
就像是一个皮袋子里面装满了滚烫的柏油，犹如柏油灌的太多，皮袋子突然破了一个口子，然后柏油倾倒在地面上，遇冷凝固，将皮袋子顺道也紧紧沾在了地面上。
而现在需要做的就是，清除柏油，顺便拿走皮袋子。
这种操作，即便是开腹下张炜都没有一点信心，现在却要在腹腔镜下？
鬼使神差一般，张炜竟然把目光投向了苏杰，这个自己带上手术台的吉祥物：“你，你有办法吗？”
说完，张炜都恨不得给自己一个嘴巴子。
你真是不要脸啊张炜，竟然这个时候想甩锅给一个实习医生？
谷</span> 可让他没有想到的是，苏杰竟然点点头，说道：“这台手术我的名字可以写进手术记录里吗？”
“啊？”
张炜一愣，没想到苏杰竟然突然问出了这个问题：“这我也不清楚，我从来都没有和实习医生一起上过手术台啊。”
江武这时候说道：“写在手术助手的位置上，我们医院可以这样操作。”
张炜还是有点没反应过来，看向苏杰说道：“你什么意思，这台手术你都有信心？”
“练习了大半个月，稍微有点信心，我来试试吧！”苏杰慎重的回答道。
张炜直接无语了，练习了大半个月？你在开玩笑吗？我不仅仅练习了有三年多了，而且实操也有几百例，我一点信心都没有，你竟然有信心？
你的信心是谁给的？
好像过了一秒，又好像过了几个小时那么久，苏杰的表情突然从淡然变得疲惫不堪，就像是刚刚做了什么剧烈动作，此时进入了疲惫期一般。
张炜看到了苏杰表情变化的全过程，问道：“怎么了？不舒服吗？”
“没有，让我来主刀吧，我感觉我现在信心更足了一点。”
张炜虽然没听懂苏杰的意思，但还是老老实实让出了主刀的位置。
手术继续。
江武重新将手背到身后，看着台上的苏杰，并没有像上次一样指导。
经过大半个月的练习，江武清楚，现在的苏杰已经不仅仅只有‘手’了，他已经有了单独完成一台腹腔镜阑尾炎手术的的‘脑子’。
“大半个月啊，仅仅只是大半个月啊，这种学习速度，真是太可怕了。”
“而且这段时间苏杰应该还在准备春招以及论文的事件，他的一天真的只有24小时吗，或者说他根本不用睡觉的？”
江武倒是听说过有些人即便一天只睡三四个小时也能保持充足的精力，以前他只当做无稽之谈，可看到苏杰，他却不得不开始相信。
否则，一个人的精力，怎么可能支持他同一时间做那么多的事情呢？
手术台上，苏杰开始操作。
稍微适应了一下，他开口说道：“气腹压力调到 12mmHg。”
很精准的一个数值，反复试验了无数遍，才找到的最佳结果。
压力上调，气腹微微充实，腹腔镜内的术野更加清晰。
探查腹腔，吸除脓性分泌物，充分暴露阑尾。
如同被柏油紧紧粘牢的皮袋子一般，阑尾与周围组织黏连十分严重，几乎已经到了不分彼此的地步。
张炜忍不住捏紧了拳头，心中暗暗想着：“真的能处理好吧，黏连如此厉害，而且小儿腹腔内空间狭小，再加上脂肪太多，原本就狭窄的空间被进一步挤压。”
“腹腔镜在里面能够活动的角度十分有限，随时都会出现‘筷子效应’，腹腔镜操作杆之间互相打架。”
“缪主任什么时候能回来？如果腹腔镜还是不行，赌一把开腹行不行？开腹如果也不行，那自己该怎么办呢？”
思绪如同漫天飞雪飘落，每一片上都满是愁绪，落在头上，染白发鬓。
而就在这时，苏杰开始操作了。
延伸的双手灵动无比，阑尾的边缘轻松被分离出来，丝滑又顺畅。
张炜：“？？！！”
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