0023 盲操阑尾切除术
求推荐票，鞠躬。
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当看清楚患者的情况后，杏林园论坛直播间里乱成一团。
几十个ID几乎同一时间开始吐槽。
【竟然是个胖纸，太可怕了。】
【三年前我做了一个脂肪组织有10CM厚的阑尾切除术，术后脂肪液化，换药换了一个月，我现在还会做噩梦。】
【同感。】
【同感+1】
……
【同感+10086.】
脂肪液化是一个很让人挠头的问题，甚至某种程度上来说，比妊娠期孕妇还要让人头疼。
如果一名主治医师接诊了妊娠期的急性阑尾炎，他可以申请主任上台做手术，没人会责怪他什么。
可是要是因为患者太肥胖就要找主任上台的话……那就要祈祷主任买彩票中了大奖，心情特别好。或者主任是自己的亲爹or干爹，要不然就等着被主任喷死吧。
看直播妊娠期阑尾切除术的时候，大家都不断的喊666，这是一种很难、却绝少有人做过的手术术式。
但肥胖患者的阑尾切除术，大家基本都经历过，其中酸甜苦辣感同身受，一时间弹幕满天飞，术野已经消失在密密麻麻的弹幕中。
连续硬膜外麻醉很快完成，郑仁开始消毒，谢伊人安静的站在器械台前等待着一场新的战斗。
消毒完毕，郑仁一伸手，手术刀刀柄递到手里。
开皮，切口5cm。
本来随着开台渐渐安静下去，准备好好欣赏手术的直播间里弹幕瞬间爆发。
【这么小的切口，大神想要做什么？】
【我勒个去，这种切口根本连腹膜都看不见吧。】
【求问大神在哪家医院，想去进修。】
所有看直播的医生都有这样一个想法，5cm的切口做普通阑尾炎正好，或许还可以称之为小切口。但对一个脂肪层厚达10-12cm的肥胖病人来讲，这么小的刀口似乎什么都做不了。
【是要做腹腔镜吧。】
【同意，一定是要做腹腔镜。】
【别傻了少年，你看到腹腔镜设备了么？大神要挑战人类极限！膜拜吧凡人，在大神面前尽情颤抖吧。】
郑仁根本没做腹腔镜下阑尾炎切除术。并不是因为岑猛把设备收起来，而是在系统空间做阑尾切除术集训的时候郑仁发现腔镜并不能达到完美程度。
所以他准备用小切口的方式完成这例手术，完成在其他医生眼中是不可能完成的任务。
要尽量减少脂肪液化的话，第一要点是少用电刀止血，最好不用。其次是尽量避免污染。第三是术后用负压吸引，引流时间维持在2-3天左右。
可是最后一个已经被证明行之有效的方案郑仁却不能用，因为一旦用留置引流，负压吸引的方式，必然不会是完美级别的手术。
幸好，他有其他方式能大概率达成手术完美的完成度。
毕竟，郑仁可是不吃饭、不喝水、不睡觉一口气做过几千台阑尾切除术的男人！
开皮后，郑仁一刀插了进去，动作自信而稳定，手术刀深深插入，刀柄被肥腻的脂肪层淹没。
这一刀，仿佛插在观看手术的医生们的心脏上。
老潘主任眉毛攒的更紧了几分，而与此同时，直播间里再次炸开了锅。
【这么是杀人呀！】
【有这么大把握？按理说不管之前测量是多少，患者躺下后都会有改变。这一刀太冒失了吧。稍有失误，就会伤到患者肠道。】
【我被惊艳到了，已经窒息，如果明天我不出现的话，麻烦通知科室同事给我收尸。】
有关于这一刀的讨论，郑仁根本不知道。
他把手术刀拔出来，问谢伊人要了一块碘伏纱布，擦拭左手中指，然后插进去。同时，右手拿一个加长的大弯钳子，也顺着狭小的切口探进去。
手术术野为零。
系统再如何牛逼，也不敢把腔内的情况直播出去。要是那样的话，第二天郑仁就会被相关部门带去喝茶。
看着郑仁手指和大弯钳子微弱到几乎无法察觉的动作，示教室里的老潘主任、刘主任和直播间同时沉默下去。
没人会想到，竟然会发生这种情况。
很快，郑仁把手指、大弯钳子拿出来，伸手要无菌纱布，做切口保护，以免脓液污染刀口。
原来他是钝性分离脂肪层、肌肉筋膜，一直到腹膜。
看着本来就狭小切口里又塞进去两块无菌纱布，人们更是无语。别说观看手术的人，就算是台上的术者，怕是也看不见里面是什么情况吧。
可是接下来郑仁的动作把所有人都惊呆了。
他再次把左手中指消毒，随后和加长的大弯钳子一同再次插了进去。
【我……简直不知道该如何评论。如果第一次直播是这样做阑尾切除术的话，我想我现在肯定会拿起电话来报警，有人直播杀人。】
【这是传说中的盲操吗？有人能告诉我吗？】
【术者到底在做什么？这种骚气操作已经闪瞎了我的氪金狗眼。】
无数表示惊讶的弹幕之中，只看见郑仁又一次的要加长大弯，两柄大弯钳子占据了所有位置，连手指进入都很困难。
不过第一柄大弯留在腹腔里，新要的第二柄大弯也留在那里，这意味着什么，正在观看视频直播的医生们心里都清楚。
术者已经在没有术野的情况下，凭借丰富的临床经验“摸”到了阑尾，并且开始结扎韧带、动脉。
直播间里第一次安静下去，一条弹幕都没有。
所有人都沉浸在无法想象，不可思议，这货一定是妖孽的情绪之中，难以自拔。
发弹幕？根本不存在，所有人都傻了。
连郑仁身边的麻醉师都傻了眼，他张大了嘴，目瞪口呆的看着郑仁盲操。
只有大心脏的谢伊人根本不在意郑仁做什么，只是凭借感觉，估算郑仁下一步要干什么，就递上去相应的器械。
谢伊人对郑仁有着迷之信心。
没有眼花缭乱的变魔术一般的操作，郑仁每一步所有医生都熟悉，下一步要干什么也很清楚，但就是不能相信这一切都是真的。
因为，他在盲操。
下一步该切断阑尾动脉了吧……
然后就看见郑仁用加长的大弯钳子夹着最小号的刀片插了进去。
然后该……
然后该……
要是顺利，手术该结束了吧。
当这个念头出现的时候，郑仁开始把大弯钳子从切口中顺出来。
没有术野的盲操，阑尾到底有没有被切断？阑尾动脉结扎严实了么，会不会有出血？
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